Hemmamätning har en annan gräns
Blodtrycket kan vara högre på en vårdmottagning än hemma, bland annat på grund av nervositet.
Därför används en något lägre gräns vid hemmamätning.
1177 anger att blodtrycket hos en i övrigt frisk vuxen bör ligga:
- under 140/90 mmHg på mottagning
- under 135/85 mmHg hemma
Det är därför viktigt att veta var och hur mätningen gjordes innan siffrorna tolkas.
Varför stiger blodtrycket ofta med åldern?
När vi blir äldre förändras blodkärlen.
Artärerna kan gradvis bli stelare och mindre elastiska. Då måste hjärtat arbeta mot ett högre motstånd, och framför allt det systoliska blodtrycket kan öka.
Det betyder att högt blodtryck är vanligare bland äldre – men inte att man ska ignorera det.
Europeiska riktlinjer betonar numera aktiv blodtryckskontroll även hos äldre, samtidigt som behandling behöver anpassas individuellt för personer som är mycket gamla, sköra eller har andra sjukdomar.
Äldre personer behöver individuell bedömning
Två 80-åringar kan ha helt olika hälsotillstånd.
En person kan vara mycket aktiv och självständig, medan en annan kan vara skör, ha balansproblem eller flera sjukdomar.
Därför kan läkaren väga in:
- ålder
- allmänt hälsotillstånd
- yrsel och fallrisk
- hjärt-kärlsjukdom
- njurfunktion
- diabetes
- läkemedel
- blodtryck när man står upp
- hur väl behandlingen tolereras
Målet är alltså inte bara att få ner en siffra, utan att minska risken för sjukdom utan att behandlingen orsakar exempelvis kraftig yrsel eller blodtrycksfall.
Ett högre blodtryck blir inte automatiskt normalt efter 70
En vanlig föreställning är att 140–145 i systoliskt blodtryck alltid är ”normalt” efter 70 års ålder.
Det är en förenkling.
De europeiska riktlinjerna från 2024 behåller 140/90 mmHg som diagnostisk gräns för hypertoni, samtidigt som behandlingsmålen för många personer ligger lägre.
För personer som behandlas för högt blodtryck rekommenderar ESC dessutom ett systoliskt behandlingsmål på 120–129 mmHg för många patienter, förutsatt att behandlingen tolereras.
Det visar varför åldersbaserade tabeller med allt högre ”normalvärden” kan ge fel bild.
